自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。以下是小编整理的自查报告的格式范本，欢迎阅读！
一、节能自查报告内容
企业节能自查报告正文必须涵盖以下内容，未能涵盖的，应视为报告不完整，建议进行修改。
（一）企业概况
1、企业基本情况
2、企业能源管理概况
3、企业用能管理概况
4、企业“xxx”节能目标
（二）节能目标完成情况
1、年度节能量完成情况
2、XX-201x年节能目标累计完成情况
3、节能量计算说明
4、本项自评得分
（三）节能制度建设情况
1、企业节能协调工作机制实际运作情况
2、企业年度节能目标分解落实情况
3、企业开展节能目标考评情况
4、企业开展节能奖惩情况
5、本项自评得分
（四）节能投入和重点节能工程实施情况
1、企业主要产品单耗变动及排名及与能耗限额标准对照情况
2、企业开展节能技术研发情况
3、企业开展重点节能工程技改情况
4、企业申报国家或省节能专项资金支持情况
5、淘汰落后耗能工艺、设备和产品情况
6、本项自评得分
（五）节能法律法规执行情况
1、企业贯彻执行节能法律法规规章及政策情况
2、企业执行高耗能产品能耗限额（标准）情况
3、企业实施主要耗能设备能耗定额管理制度
4、新、改、扩建项目执行节能设计规范和用能标准情况
5、本项自评得分
（六）节能管理工作执行情况
1、企业能源管理负责人备案及能源管理岗位设置情况
2、企业实行能源审计和监测情况
3、企业能源利用状况报告制度落实情况
4、企业能源统计制度落实情况
5、企业开展能效对标工作情况
6、企业能源计量器具配备情况
7、节能宣传培训情况
8、本项自评得分
（七）企业
自查情况小结
包括自评总分及自评等级。
（八）整改措施
对自查和计分过程中查找出的问题和不足，特别是未完成节能量目标的企业，应提出切实可行的整改和保障措施。
（九） 201x年至201x年前企业在建或拟建的节能技改项目情况
详细说明每个项目名称、开工时间、竣工时间、预计投资总额、资金来源、预计节能量。
二、节能自查报告格式
国家及省监管重点耗能企业的节能自查报告必须按照以下要求提供，市监管重点耗能企业的节能自查报告可根据情况参照执行。一些证明材料涉及商业秘密或者页数过多的，可附上文头、目录及文尾落款，原件备专家现场核查用。
（一）封面
1、题目：××××年××企业节能自查报告
2、落款：××企业（并盖章）
3、时间：××××年××月××日
（二）封二
1、企业名称（盖章）：
2、报告编写人员（名单）：
3、企业分管节能负责人（签字）：
4、企业法定代表人（签字）：
（三）目录
1、××××年××企业节能自查报告
2、省千家企业节能目标责任评价考核（自查）计分表
3、201x年××企业节能量计算说明
4、企业节能目标责任书
5、201x年度p201表《工业企业能源购进、消费与库存》及p201-1表
6、企业节能协调工作机制实际运作证明
7、年度节能目标分解方案或责任书
8、节能目标落实的考评方案及考评结果证明
9、企业节能奖惩制度及实施文件
10、企业单耗排名证明材料以及能耗限额对比情况
11、节能专项资金设立及实际投入证明材料
12、实施并完成重点节能工程技改计划的证明材料
13、申报国家或省节能专项资金支持的证明材料
14、企业淘汰落后工艺、设备、产品情况
15、贯彻执行法律法规规章相关证明材料
16、企业建立定额管理制度的证明材料
17、企业新、改、扩建项目符合用能标准的证明材料
18、企业能源管理负责人备案以及能源管理岗位设置证明
19、企业已实行能源审计或监测并加以改进的证明
20、企业能源利用状况报告制度落实证明
21、企业能源统计岗位制度、能源统计台账制度等能源统计证明
22、企业开展能效对标活动证明
23、企业配备的计量器具清单（包括型号、规格、精度、检定校 准状态、生产日期和厂家）及定期检定、校准记录；
24、企业节能宣传制度文件及宣传活动记录
25、企业节能技术培训制度文件及培训计划和实施记录。
26、其他相关证明材料。
