应及时行玻璃体切除术同时注入广谱抗生素。对药物治疗炎症得到控制者，每3天1次B超检查，对玻璃体混浊无明显改善者待玻璃体后脱离后再行玻璃体切除术。在观察过程中，如有视网膜脱离发生或感染再度加重，则应立即手术；对确诊或疑有玻璃体腔异物者，应及早行玻璃体切除联合眼内异物摘出术，以消除感染源。
3病原学检查：眼内炎的诊断依据是病原学检查，及时进行玻璃体培养，明确致病菌，选择有效药物，指导全身及玻璃体腔内用药十分重要。病原菌培养的阳性率常常受取材时间及培养技术等限制。本组14眼玻璃体培养结果阳性，培养阳性率33%，低于报道|31，可能与许多病例在取标本前己用过大量抗生素有关，另外，培养瓶和培养基的选择也会影响细菌培养的阳性率。标本取出后，应立刻放入菌培养瓶，建议选用儿童血菌培养瓶。如果培养出细菌，再根据情况接种于不同培养基。取出标本的同时还应行革兰染色或真菌染色，根据染色结果初步选定抗生素，再根据培养和药物敏感实验结果调整抗生素141.外伤性眼内炎通常革兰氏阳性菌为80%，革兰氏阴性菌为10%，真菌为7%1.本组革兰氏阳性菌*多（78. 5%）与报道一致。外伤后眼内炎的感染菌谱广泛，混合感染多见|6，因此，对外伤性眼内炎的用药，在未作细菌培养和药敏之前，一旦细菌培养为阴性应**对革兰氏阳性菌敏感的药物同时应联合用药以预防革兰氏阴性菌的感染和混合感染。本组病例选用对革兰氏阳性菌敏感的万古霉素和对革兰氏阴性菌敏感的头孢他啶经睫状体平坦部玻璃体腔注射，25例患者无眼内异物患者）中6例炎症控制，此6例患者均为就诊早、炎症反应较轻的眼内炎患者，而炎症未控制者均为就诊晚、病情严重的病例。对单纯玻璃体内注药难以清除病原菌、毒素及坏死组织且合并眼内异物或视网膜脱离的患者，需行玻璃体切除术同时联合玻璃体腔内注药。本组病例经玻璃体注药，玻璃体切割治疗，42例中40例（95%）炎症控制，2例患者摘除眼球1例为革兰氏阴性菌一铜绿假单胞杆菌，1例曲霉菌。革兰氏阴性菌起病急，发展快，对眼内组织破坏严重，往往预后较差。而真菌性眼内炎潜伏期较长，早期培养常常难以发现致病菌，不能早期正确治疗，导致病情延误，炎症不能控制。近年来，由于广谱抗生素和皮质类固醇的大量应用，真菌性眼内炎的发病率有所加。本组病例中有1例是不见好转的患者，要考虑到真菌感染的可能。
4术后并发症及预防：外伤性化脓性眼内炎者玻璃体切除术后视网膜脱离发生率高，这是由于眼内炎的毒性作用，使视网膜严重水肿，坏死，组织极为脆弱。而玻璃体切除手术的创伤易形成视网膜裂孔。因此，玻璃体切除术中要小心操作，要提高切割速率，降低吸引力，减少对玻璃体牵引及视网膜的损伤。本组患者玻璃体切割术后8例（22%泼生视网膜脱离，与报道191 25%的发生率接近。3例气体填充患者中，2例术后发生视网膜脱离，因此，对气体填充患者术后应加强随访，早期发现裂孔，及时行视网膜裂孔光凝或冷凝处理，否则视网膜脱离将迅速发生。化脓性眼内炎的毒性作用及严重的炎症破坏了睫状体上皮的房水分泌功能，同时睫状体炎性生睫状前膜形成，导致房水分泌障碍，引起术后低眼压。本组2例单纯眼球萎缩患者可能与此有关。因此，手术中要尽可能的清除基底部玻璃体及睫状体病灶。
5玻璃体切除术的疗效与眼内炎的严重程度相关，而眼内炎的严重程度主要与病原菌的毒力及持续时间相关。早期诊断，及时行玻璃体切除联合玻璃体内注药，可清除炎症和坏死组织，维持玻璃体内抗生素浓度，以达到保存眼球和恢复一定视功能的目的，是治疗外伤性眼内炎十分有效的方法。
